ABSTRACT
En la infección congénita y perinatal por citomegalovirusel laboratorio cumple un rol decisivo, si se considera que el cuadro clínico en el recién nacido es semejante al que presentan otras infecciones. Los objetivos del trabajo son comparar los resultadosde la reacción de la polimerasa en sangre seca y en orina y señalar la importancia del resultado en la tarjeta de Guthrie, para diferenciar la infección congénita de la perinatal.En el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Dr. Carlos G. Malbrán, Servicio Virosis Congénitas Perinatales y Transmisión Sexual, se estudiaron148 pacientes derivados por sospecha deinfección por CMVH. Se analizaron las muestras de sangre seca (tarjeta de Guthrie) y de orina de todos los pacientes, mediante la reacción en cadena de la polimerasa. De 148 pacientes, 3 presentaron otra sinfecciones, 95 fueron negativos y 50 positivos paracitomegalovirus: 35 fueron infecciones congénitas y15 perinatales. En los casos congénitos, la reacción de la polimerasa en la sangre seca fue positiva (sensibilidad 100 por ciento, especificidad 98,9 por ciento, VPP 98 por ciento y VPN 100 por ciento). Cuatro de ellos, con síntomas tardíos,fueron estudiados retrospectivamente. En 15 pacientescon muestras de orina tomadas después delos 15 días y polimerasa positiva (S 100 por ciento), el análisis retrospectivo de la sangre seca fue negativo, por loque se consideró que la infección fue perinatal.La reacción de la polimerasa en sangre seca puede utilizarse alternativamente a la reacción de lapolimerasa en orina de recién nacido y permite diferenciar la infección congénita de la perinatal en los casos de infecciones congénitas con aparicióntardía de los síntomas u otros casos de origen controvertido
Laboratories play a crucial role in the diagnosis of congenital and perinatal cytomegalovirus infection, considering that other viral infections in newborn infants have similar clinical characteristics. The objectives of this work are to compare the results of the polymerase reaction in blood spots and urine as well as point out the relevance of the result in the Guthrie cards to differentiate congenital from perinatal infection. A total of 148 patients suspicious of CMVH infections were studied in the Congenital Perinatal Infections and Sexual Transmission Laboratory, at the National Institute Carlos G. Malbrán. The dry blood samples (Guthrie cards) and urine of all patients were studied through the polymerase chain reaction. From the 148 patients, 3 presented other infections, 95 tested negative and 50 positive for cytomegalovirus: 35 had congenital infection and 15 perinatal. In the congenital cases, the polymerase reaction in dry blood was positive (sensitivity 100%, specificity 98.9%, VPP 98% and VPN 100%). Four of them with tardive symptoms were studied retrospectively. The urine specimens from the remaining 15 patients that were taken 15 days after birth were analyzed through the same methods, showing a sensitivity of 100%, the retrospective analysis of this dry blood group yielded negative results, so the infection was considered perinatal. Thus, the dry blood polymerase reaction of the newborn infants makes it a reliable assay for diagnosing congenital cytomegalovirus infection and could be used as an alternative method to urine polymerase reaction. In addition, this test is able to reveal whether the infection is congenital or perinatal in those cases of late symptom or other cases of controversial origin.